FORMULIR PENDAFTARAN
SELEKSI NASIONAL
SMART EKSELENSIA INDONESIA (SENSEI) 2025
BOARDING JALUR BEASISWA

A. DATA DIRI CALON PESERTA DIDIK

Click or drag a file to this area to upload.
(unggah pas foto terbaru)
(Isi nama lengkap sesuai Ijazah & Akta Kelahiran)
Prestasi Siswa

B. DATA SEKOLAH ASAL

(Cantumkan sekolah yang menerbitkan Ijazah)

C. DATA KELUARGA

(Cantumkan jika calon peserta didik dalam tanggungan selain orang tua kandung)
(Rata-rata perbulan dalam Rupiah)
(Selain penghasilan utama orang tua/wali)
(Pilih opsi 'Lainnya' jika memiliki jenis kendaraan yang tidak tertera pada pilihan atau tidak memiliki sama sekali, kemudian bisa ditulis keterangan 'tidak memiliki')
(Pilih opsi 'Lainnya' jika memiliki jenis perlengkapan yang tidak tertera pada pilihan atau tidak memiliki sama sekali, kemudian bisa ditulis keterangan 'tidak memiliki')
(Pilih opsi 'Lainnya' jika memiliki jenis aset yang tidak tertera pada pilihan atau tidak memiliki sama sekali, kemudian bisa ditulis keterangan 'tidak memiliki')
(Pilih opsi 'Lainnya' jika memiliki jenis hewan ternak yang tidak tertera pada pilihan atau tidak memiliki sama sekali, kemudian bisa ditulis keterangan 'tidak memiliki')
Watt
(Rata-rata per bulan dalam Rupiah)

D. DATA ANGGOTA KELUARGA

E. SUMBER INFORMASI SELEKSI

(berikan seluruh tanda ceklis)