0812-1286-5447 (SMP/SMA)
0858-8131-8735 (SD)
0852-1587-4060 (PAUD)
smartekselensia_id
greatedunesia
Home
PAUD
Sekolah Dasar
SMP/SMA Full Day School
SMP/SMA Boarding School Jalur Mandiri
SMP/SMA Boarding School Jalur Beasiswa
Home
PAUD
Sekolah Dasar
SMP/SMA Full Day School
SMP/SMA Boarding School Jalur Mandiri
SMP/SMA Boarding School Jalur Beasiswa
FORMULIR PENDAFTARAN
SELEKSI NASIONAL
SMART EKSELENSIA INDONESIA (SENSEI) 2025
BOARDING JALUR MANDIRI
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
A. DATA DIRI CALON PESERTA DIDIK
Pas Foto
*
Click or drag a file to this area to upload.
(unggah pas foto terbaru)
Jenjang
*
SMP Boarding (Putra)
SMA Boarding (Putra)
Daerah Seleksi
*
Select
Nanggroe Aceh Darussalam
Sumatera Utara
Sumatera Selatan
Sumatera Barat
Bengkulu
Riau
Kepulauan Riau
Jambi
Lampung
Bangka Belitung
Kalimantan Barat
Kalimantan Timur
Kalimantan Selatan
Kalimantan Tengah
Kalimantan Utara
Banten
DKI Jakarta
Jawa Barat
Jawa Tengah
Daerah Istimewa Yogyakarta
Jawa Timur
Bali
Nusa Tenggara Timur
Nusa Tenggara Barat
Gorontalo
Sulawesi Barat
Sulawesi Tengah
Sulawesi Utara
Sulawesi Tenggara
Sulawesi Selatan
Maluku Utara
Maluku
Papua Barat
Papua
Papua Tengah
Papua Pegunungan
Papua Selatan
Papua Barat Daya
Nama Lengkap
*
(Isi nama lengkap sesuai Ijazah & Akta Kelahiran)
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Alamat Lengkap
*
Address Line 1
Address Line 2
City
State / Province / Region
Postal Code
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)
*
Kemampuan Membaca Al-Qur'an
*
Lancar
Terbata-bata
Belum Bisa Baca
Prestasi Siswa
1. Nama Prestasi
1. Level
1. Tambah Prestasi
Ya
Tidak
2. Nama Prestasi
2. Level
2. Tambah Prestasi
Ya
Tidak
3. Nama Prestasi
3. Level
3. Tambah Prestasi
Ya
Tidak
4. Nama Prestasi
4. Level
4. Tambah Prestasi
Ya
Tidak
5. Nama Prestasi
5. Level
B. DATA SEKOLAH ASAL
Nama Sekolah/PKBM Asal
*
(Cantumkan sekolah yang menerbitkan Ijazah)
Alamat Sekolah/PKBM
*
Nomor Telephone Sekolah
C. DATA ORANG TUA/WALI
Nama Ayah
*
Nomor WhatsApp Ayah
*
Pekerjaan Ayah
*
Penghasilan Ayah
*
-- Pilih --
Tidak Memiliki Penghasilan
< 4.500.000
Rp. 4.500.000 s.d. Rp. 7.000.000
Rp. 7.000.001 s.d. Rp. 10.000.000
Rp. 10.000.001 s.d. Rp. 15.000.000
> Rp. 15.000.000
Nama Ibu
*
Nomor WhatsApp Ibu
*
Pekerjaan Ibu
*
Penghasilan Ibu
*
-- Pilih --
Tidak Memiliki Penghasilan
< 4.500.000
Rp. 4.500.000 s.d. Rp. 7.000.000
Rp. 7.000.001 s.d. Rp. 10.000.000
Rp. 10.000.001 s.d. Rp. 15.000.000
> Rp. 15.000.000
Nama Wali
(Cantumkan jika calon peserta didik dalam tanggungan selain orang tua kandung)
Nomor WhatsApp Wali
Pekerjaan Wali
Penghasilan Wali
-- Pilih --
Tidak Memiliki Penghasilan
< 4.500.000
Rp. 4.500.000 s.d. Rp. 7.000.000
Rp. 7.000.001 s.d. Rp. 10.000.000
Rp. 10.000.001 s.d. Rp. 15.000.000
> Rp. 15.000.000
Upload Bukti Transfer Biaya Pendaftaran
*
Click or drag a file to this area to upload.
D. SUMBER INFORMASI SELEKSI
Darimana Anda mendapatkan informasi tentang PPDB?
*
Instagram
Website
Relawan
Facebook
Brosur
Keluarga
WhatsApp
Pihak Sekolah
Demikian formulir biodata ini diisi dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, dan dengan mengisi formulir ini berarti kami bersedia:
*
1. Mematuhi peraturan dan tata tertib yang berlaku di SMART Ekselensia Indonesia
2. Membiayai seluruh kebutuhan anak kami selama menjadi siswa di SMART Ekselensia Indonesia
3. Anak kami bersedia dan siap disekolahkan di SMART Ekselensia Indonesia serta anak kami tersebut dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani, serta tidak mengidap penyakit yang dapat mengganggu proses pembelajaran
4. Jika Bapak/Ibu mengisi formulir tidak sesuai dengan data yang sebenarnya, maka putra/i Bapak/Ibu bersedia untuk didiskualifikasi dari kelulusan.
(berikan seluruh tanda ceklis)
Submit
